反社会的勢力でないことの表明・確約

(1)私は、現在または将来にわたって、次の各号の反社会的勢力のいずれにも該当しないことを表明、確約いたします。①暴力団②暴力団員③暴力団準構成員④暴力団関係企業⑤総会屋等、社会運動等標榜ゴロ⑥その他前各号に準ずる者

(2)私は、自らまたは第三者を利用して次の各号に該当する行為を行なわないことを表明、確約します。①暴力的な要求行為②法的な責任を超えた不当な要求行為③取引に関して脅迫的な言動をし、または暴力を用いる行為④風説を流布し、偽計または威力を用いて信用を毀損し、業務を妨害する行為⑤その他前各号に準ずる行為